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什么是治疗子宫肌瘤的FUS消融术?治疗机制是什么?

admin 2023年01月21日 09点

  目前治疗子宫肌瘤的主要方法是手术。尽管内窥镜技术是常用的,但新的、更有效和更安全的技术正在被开发和引进。其中一种方法是子宫肌瘤的FUS消融术。这是一种保守的治疗子宫肌瘤的方法,创伤小,患者耐受性好。其本质在于通过超声波治疗纤维瘤结节,使其加热和破坏。需要用核磁共振来监测手术的效果。

  FUS是指聚焦超声。术语 "消融 "是指破坏身体内部结构的过程。在最广泛的意义上,FUS消融的含义归结为超声波对子宫受影响区域的孤立热效应及其破坏和汽化。治疗性超声与诊断性超声的不同之处在于频率更低,功率更大。

  聚焦超声的作用机制是基于对肿瘤的直接和间接影响。其直接影响是组织的加热、脱水和蛋白质的沉淀。介导作用的类型是由于局部血流变化引起的肌瘤萎缩。

  高能超声导致点状组织坏死。坏死区有一个圆柱形的形状。它的直径为2-10毫米,长度为4-20毫米。对良性肿瘤的治疗不需要破坏每一个细胞。通常用30-50个点来处理各个部分就足够了。这样你就可以完全消除疾病的症状。

  与传统的超声波一样,FUS消融术中的声波可以穿透健康的组织而不损害它。然而,聚焦的光束和长时间的辐照会导致生物结构的加热和热凝固。凝固区不延伸到周围组织。这种效果要重复几次,直到破坏过程覆盖受影响器官的整个计划区域,以获得46次试管婴儿成功。

  该手术的疗效和安全性由以下几点来解释。

  -与邻近组织相比,大多数肌瘤结节的组织中存在大量的细胞外结构。基质对超声波的吸收更好,加热更多,由于细胞间基质的加热,导致了肌肉纤维的第二次损伤。

  -子宫的肿瘤和正常肌肉组织之间的血流差异。

  -沿着肌瘤结节外围部分的血管网络的位置。

  这些特点也解释了为什么正常的血管和肿瘤所在的子宫肌层不能被破坏。

  现代肿瘤生成装置允许形成从小到大的焦点参数。此外,FUS消融术的选择性是通过准确确定肌瘤的位置和体积,并利用磁共振成像识别肌瘤内暴露的节段的能力来保证的。治疗的有效性直接取决于肌瘤结节的结构及其磁共振特征,这是在子宫肌瘤的基础上评估的。

  对于这个指数,肿瘤被分为三种类型。

  低信号或暗色结节的结构对应于没有结缔组织水肿的单纯肌瘤性结节。在这种情况下,应用低能量的波,在一个过程中显示出少量的影响。结缔组织肿胀见于灰色或等值的淋巴结。它们通常分两个阶段进行治疗。首先,肿瘤被 "弄干",然后被完全切除。

  对高信号或白色肿瘤的治疗是无效的,因为它们吸收超声的能力非常低。具有异质结构、大间隔、结节灌注不足和钙化区域的肌瘤也难以消融。