佝偻病的主要病理变化是骨骼变化，如骨样组织的增生和骨基质的不良钙化。根据骨骼变化的程度体征可分为。

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　　1、轻度：颅骨软化，囟门增大，轻度方颅，珠子，肋软骨沟等变化。

　　2、中度：有典型的珠子、手镯、肋软骨沟、轻度或中度鸡冠、漏斗胸、O型或X型腿，还可有烟囱门闭合晚、出牙延迟等明显变化。

　　3、重度：有明显的肋软骨沟、鸡胸、漏斗胸、脊柱畸形、O型或X型腿、病理性骨折等严重变化。

　　本病的发展是一个连续的过程。根据年龄、病史、症状、体征、X线片和血液生化指标，可将本病分为活动期（初期、激进期）、恢复期和后遗症。对于不具备X线和血液生化检查条件者，可仅根据临床资料进行分析。

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　　1、初期阶段。多数从3个月左右开始发病。早期常有非特异性的神经精神症状，如夜惊、多汗、不安等。枕秃也比较常见。X光片可能不显示异常，或显示暂时性的钙化带，伴有模糊的变薄和轻微的骨骺增宽。血液生化变化较轻，血钙、血磷正常或稍低，碱性磷酸酶正常或稍高。

　　2. 躁动期。常见于3个月至2岁的儿童。有明显的症状，如夜惊、多汗和烦躁不安。X线片可显示临时钙化区消失，骨骺线增宽，边缘不平整，呈云状、刷状或杯状，骨骺软骨增宽。血钙和磷减少，碱性磷酸酶增加。

　　3、恢复期。经过日光浴或维生素D治疗后，症状消失，体征逐渐减轻和恢复。血钙、血磷和碱性磷酸酶恢复正常。

　　4、后遗症：多见于3岁以后的儿童。经过治疗或自然恢复，症状消失，骨骼变化不再进展。

　　治愈标准：症状消失1-3个月，体征减轻或恢复正常，3-6个月内无变化。在轻度和中度病例中，通常不会留下后遗症。严重的病例可能有不同程度的骨骼畸形。X光片和血液生化检查正常，或仅显示暂时性的钙化带增宽和密度增厚。